Что такое минифлебэктомия
Минифлебэктомия по Варади – малоинвазивная методика удаления варикозно-расширенных вен, разработанная венгерским хирургом профессором Арпадом Варади. Суть процедуры заключается в том, что хирург через точечные проколы кожи (1-2 мм) с помощью микроинструментария извлекает пораженный участок вены.
В отличие от классической флебэктомии, где требуются большие разрезы и госпитализация, минифлебэктомия выполняется амбулаторно. Процедура занимает от 30 минут до полутора часов в зависимости от объема поражения. После операции не остается шрамов.
Какие задачи решает минифлебэктомия
Первая и главная задача – устранение несостоятельных вен, через которые происходит патологический сброс крови. Когда клапанный аппарат вены разрушен, кровь вместо того, чтобы подниматься вверх к сердцу, затекает обратно вниз, растягивая стенки сосуда. Минифлебэктомия позволяет удалить такие вены целиком. Кровоток перераспределяется по здоровым глубоким венам, и венозная система начинает работать правильно.
Вторая задача – купирование симптомов. Пациенты с варикозом часто жалуются на чувство распирания, тяжесть в ногах к вечеру, отеки голеней и стоп, ночные судороги. После удаления больных вен эти симптомы уходят.
Третья задача – эстетика. Для многих пациентов внешний вид ног имеет первостепенное значение. Минифлебэктомия позволяет убрать эти дефекты без косметических последствий. Через 3-4 месяца после процедуры ноги выглядят здоровыми и гладкими.
Показания к проведению флебэктомии
Минифлебэктомия назначается пациентам с диагностированным варикозным расширением вен, когда консервативная терапия (компрессионный трикотаж, венотоники) перестает помогать или не может решить проблему кардинально.
Показания к проведению:
- варикозное расширение подкожных вен диаметром более 3–5 мм;
- венозные узлы и извитые стволы вен;
- симптомы хронической венозной недостаточности: отеки, тяжесть, боль, судороги;
- трофические изменения кожи;
- трофические язвы венозного генеза (в фазе заживления или ремиссии);
- рецидив варикоза после ранее проведенного лечения;
- непереносимость компрессионного трикотажа или неэффективность консервативной терапии в течение 3-6 месяцев.
Минифлебэктомия – не профилактическая процедура. Она показана только при объективных признаках несостоятельности вен, подтвержденных инструментально. Само по себе наличие сосудистых звездочек или телеангиэктазий не является показанием для этой хирургического удаления вен на ногах.
Особенно эффективна минифлебэктомия при поражении больших и малых подкожных вен, когда их ствол уже не подлежит восстановлению. Метод также хорошо работает при варикозе боковых притоков..
Противопоказания к флебэктомии нижних конечностей
Минифлебэктомия имеет ряд противопоказаний. Абсолютным запретом является острая инфекция в зоне операции – тромбофлебит в острой стадии, рожистое воспаление, гнойничковые заболевания кожи. Также нельзя проводить минифлебэктомию при тяжелых нарушениях свертываемости крови, декомпенсированной сердечной недостаточности и выраженной артериальной ишемии ног.
Относительные противопоказания включают беременность и период лактации. Хотя сама процедура малотравматична, гормональный фон у женщин в эти периоды может спровоцировать прогрессирование варикоза или образование новых вен.
Также с осторожностью подходят к операции по удалению вен на ногах у пациентов с сахарным диабетом в стадии декомпенсации, ожирением 3-4 степени и пожилым возрастом старше 75 лет. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально после всестороннего обследования.
Подготовка к минифлебэктомии
Подготовка к процедуре начинается с визита к флебологу и проведения дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Это обязательное исследование, которое позволяет хирургу составить карту вен.
За 2-3 дня до процедуры необходимо сдать стандартный набор анализов: общий анализ крови, коагулограмму, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, определить группу крови и резус-фактор.
Основные шаги подготовки:
- прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, варфарин, клопидогрел) за 3-7 дней до операции по согласованию с лечащим врачом;
- за сутки до процедуры не употреблять алкоголь;
- не есть за 2-3 часа до вмешательства, пить можно чистую воду;
- заранее приобрести компрессионный трикотаж 2-го класса компрессии – его нужно будет надеть сразу после операции.
В день процедуры хирург наносит на кожу ног разметку – отмечает маркером места проколов и ход удаляемых вен. Это занимает несколько минут и позволяет избежать ошибок во время операции.
Проведение флебэктомии
Операция начинается с местной анестезии. Хирург вводит тонкой иглой раствор лидокаина или ультракаина по ходу вены, которая будет удаляться. Обезболивание происходит моментально, и пациент перестает чувствовать какие-либо манипуляции. Спустя две-три минуты, когда анестезия подействовала, врач делает первый прокол – крошечное отверстие длиной 1-2 мм специальным копьевидным скальпелем.
Через этот прокол вводится микроинструмент – флебоэкстрактор. Это тонкий крючок, которым хирург подцепляет вену, фиксирует ее и аккуратно извлекает наружу. Вена вытягивается подкожно на длину 3-5 см, затем отсекается.
Далее врач переходит к следующему проколу. Всего за одну процедуру может быть сделано от 3 до 15 проколов в зависимости от протяженности поражения. Каждый последующий прокол делается на расстоянии 5-10 см от предыдущего.
Пациент не испытывает боли, хотя может ощущать легкое потягивание или давление в области манипуляции. Вся процедура сопровождается постоянным контролем со стороны хирурга: он двигается строго по предварительной разметке, избегая повреждения нервов и здоровых тканей. Кровопотеря минимальна – обычно не более 10-20 мл.
Когда все запланированные вены удалены, врач обрабатывает места проколов антисептиком и накладывает стерильные наклейки. Поверх надевается компрессионный трикотаж. Пациент поднимается с кушетки, делает несколько шагов, и если нет головокружения или слабости, отправляется домой. Вся процедура занимает от 30 до 90 минут.
После процедуры
Восстановление после минифлебэктомии происходит гораздо быстрее, чем после классической операции. Уже в день процедуры пациент может ходить – более того, ходьба является обязательной частью реабилитации. Сразу после операции врач рекомендует совершить небольшую прогулку пешком в течение 20-30 минут.
Компрессионный трикотаж нужно носить непрерывно в течение 24-48 часов после операции, а затем в дневное время на протяжении 3-4 недель. Через две недели нужно явиться на контрольный осмотр к флебологу. Врач оценивает состояние ног, при необходимости корректирует режим ношения трикотажа.
