Замена уретерокутанеостомы

В центре «МедКлиник» ведут прием врачи-урологи первой и высшей категорий. Все сотрудники регулярно проходят переподготовку и повышают профессиональный уровень на международных семинарах. Они работают согласно современным стандартам доказательной медицины.

записаться

Замена уретерокутанеостомы в нашем медицинском центре – это рядовая процедура, которую может выполнить любая из медсестер. Мы ценим время, и не назначаем лишних анализов и лечебных процедур.

Уретерокутаниостомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является создание наружного свища для оттока мочи из почек. Операция предполагает выведение одного или обоих мочеточников наружу через брюшную стенку в прикрепленный мешок-мочеприемник.

Уретерокутаниостома устанавливается временно или в рамках паллиативной помощи тяжело больным. Показаниями к процедуре является невозможность естественного пассажа мочи при тяжелых травмах, злокачественных опухолях или удалении мочевого пузыря (цистэктомии). Процедура замены катетера совершенно безопасна. Она проводится опытным урологом или медсестрой в присутствии врача.

Наружный свищ представляет собой отверстие на коже, в которое вставляется трубка-уретерокутанеостома. Дренаж нужно периодически менять для предотвращения инфекционных осложнений и закупорки солями, а также сохранения полной функциональности при отводе мочи.

Показания к процедуре замены уретерокутанеостомы

Замену рекомендуется проводить 1 раз в 1-3 месяца, а при наличии показаний – чаще.

Важно: Дольше всего (до 3 месяцев) служат катетеры с серебряным покрытием.

Манипуляции выполняются врачом или медицинской сестрой в условиях стационара и на дому.

Показания для замены катетера:

плановая процедура не реже 1 раза в 3 месяца для профилактики закупорки солями;
деформация, трещины и нарушение проходимости катетера;
смещение дренажа;
раздражение или дерматит (воспаление кожи вокруг дренажного отверстия);
стриктуры (сужение просвета);
нарушение герметичности изделий;
частые инфекционные патологии органов мочеполовой системы.
формирование грануляций;
образование рубцовой ткани;
неудобство в уходе за старым изделием;
возможность установки более современной системы.

Показаниями для внеплановой процедуры служат жалобы больного на дискомфорт, закупорка силиконового катетера, разгерметизация системы или острый воспалительный процесс в зоне стомы.

Как происходит замена?

В первую очередь врач или медсестра извлекают использованное изделие и определяют его размер (диаметр) для подборки идентичного. Кожа вокруг созданного искусственного свища тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Затем устанавливается стерильный катетер для уретерокутанеостомы и фиксируется новый мешок-мочеприемник.

Обратите внимание: Пакет для сбора мочи следует ежедневно опорожнять и дезинфицировать.

Даже при ежедневном уходе систему мочеприемника нужно менять гораздо чаще, чем сам катетер. При необходимости это приходится делать до 2 раз в неделю.

Процедуру замены силиконовых катетеров для отведения мочи мы проводим в комфортных для подопечных условиях. Наш персонал строго соблюдает правила асептики и антисептики, поэтому риск инфицирования сводится к нулю.

Важно: Мочеточники выводятся в паховую, надлобковую или поясничную зону.

Процедура включает следующие этапы:

Осмотр и опрос больного.
Оценка общей клинической картины и состояния старого устройства.
Назначение лабораторных исследований мочи и крови (ОАК).
Инструментальная диагностика (далеко не всегда).
Проведение местной анестезии и использование седативных средств (наркоз показан в редких случаях).
Извлечение старого катетера, трубок накладок.
Установка новой стерильной системы для опорожнения мочевого пузыря.

Одной из основных задач контроль – контроль герметичности системы и правильности ее установки.

Как подготовиться к замене катетера?

Процедура не требует особой подготовки. Запишитесь на прием к урологу и уточните особенности проведения процедуры. Покажите врачу результаты лабораторных и инструментальной системы. Обязательно следуйте советам врача при приеме фармакологических препаратов. Некоторые из лекарств могут быть отменены – в частности, к ним принадлежат средства для улучшения реологических свойств (текучести) крови.

Если врач посоветует, то за сутки до процедуры потребляйте только легкоусвояемые продукты. Возможно, придется отказаться от любой еды и питья за 3-4 часа до манипуляций. Протрите антисептиком кожу вокруг свища за 1-2 часа до замены катетера. На прием желательно прийти в свободной одежде.