Давно собирался изложить свои наработки и соображения по лечению анального зуда. Эта тема совершенно неоднозначная, так как данного заболевания не существует. А писать о том, что не существует, сложно.
По сути своей, анальный зуд придумали люди. Поясню. У человека чешется голова. Надоело чесать и он идет к доктору (ну, например, дерматологу). Дерматолог смотрит, берет анализ, изучает результат его и ставит диагноз, допустим трихофития. Ну и все сразу становится понятно: что делать, как лечить, как избежать повторного заболевания и т.п.
А вот при анальном зуде такого нет. Заболеваний, при которых бывает анальный зуд, только проктологи насчитывают около трех десятков. И эти десятки заболеваний относятся к совершенно разным областям медицины: паразитологии, проктологии, эндокринным болезням, дерматологии, гинекологии, гастроэнтерологии и может еще к каким-то. Кто может это все знать и во всем этом досконально разбираться? Да никто! Поэтому и выделяют еще одну интересную форму зуда – идеопатический анальный зуд. Это когда доктор не может справиться с проблемой и выставляет этот диагноз. И диагноз идеопатический анальный зуд обозначает «анальный зуд непонятно отчего и бог знает, что с ним делать».
Правда, все не так уж плохо, поскольку это бывает не так часто. А при постепенном развитии системы знаний и технических возможностей анальный зуд все-таки поддается лечению у большинства пациентов.
Причины возникновения зуда в области анального отверстия
Ну, а теперь о положительном. У подавляющего большинства пациентов с анальным зудом есть два или три ведущих заболевания.
Сначала тезисно, а затем рассмотрим подробнее!
- Почти у всех есть геморрой! И после удаления геморроя анальный зуд практически всегда исчезает! Это хорошая новость!
- При анальном зуде практически всегда его причиной является сфинктерит. Сфинктерит – это воспаление структур анального канала. Это тема отдельная и большая. Когда-нибудь мы ее рассмотрим подробно.
- Примерно у четверти пациентов при анальном зуде есть воспаление в кишечнике или проблемы с пищеварением. И если поверхностное (катарральное) воспаление слизистой оболочки кишки лечится в общем достаточно хорошо, то лечение нарушений пищеварения требует титанических усилий со стороны пациента и группы врачей различных специальностей.
Уважаемые читатели, я вас постепенно подвожу к мысли о том, что анальный зуд есть признак разных заболеваний, симптомов.
И наиболее часто это симптом воспаления в анальном канале (сфинктерита) или кожи возле заднего прохода (дерматита).
Сфинктерит
Сначала рассмотрим сфинктерит, как патологический процесс, присутствующий очень часто. Например, сфинктерит практически всегда есть при геморрое. Ведь что такое геморрой? Геморрой есть расширение кавернозных вен прямой кишки. После достижения этими венами какого-то размера (у всех разного) появляются и прогрессируют нарушения кровообращения в области анального канала. В результате снижается питание тканей устойчивость к инфекционным агентам. А инфекции в толстом кишечнике пруд пруди. Вот оно воспаление в анальном канале и готово – сфинктерит – анальный зуд.
Это наиболее частый вариант, который лучше всего лечится. Удалили геморрой, восстановили нормальный кровоток в тканях, порядок.
Ну а другие, более сложные варианты, требуют и более сложных подходов.
Случай из практики
Приведу более сложную ситуацию. Бывает, что в результате длительного нелеченного сфинктерита происходит сужение анального канала. Это сужение бывает настолько велико, что анальный канал становится около сантиметра в диаметре (а должен быть около 3-4 сантиметров). Соответственно, процесс похода в туалет становится мучительным. Такие состояния лечатся, но очень непросто. А беспокоит-то анальный зуд. Мелочь какая, правда?
Дальше в дебри медицины углубляться не будем, поскольку наша статья для пациентов. Оставим хитросплетения медицины для профессиональных статей.
Воспаление прямой кишки
В этой статье я еще опишу анальный зуд, который сочетается с воспалением прямой кишки.
Такое сочетание совсем не редкое, особенно про перемене сезонов – весной и осенью. При осмотре прямой кишки обнаруживается воспаление, которое приводит к раздражению и, в конце концов, к воспалению анального канала – сфинктериту. Пациент приходит с жалобами на анальный зуд. Если у пациента есть геморрой, то воспаление развивается быстрее. При обычном, неквалифицированном консервативном лечении, анальный зуд возвращается после отмены этого лечения.
Правильное лечение должно включать в себя лечение воспаления в кишке, удаление геморроя и лечение анального зуда (то есть сфинктерита). А если присутствует перианальный дерматит, то необходимо лечить и его.
Сложно? Сложно. Не бывает простых решений сложных проблем! Увы, я рассказываю о наиболее типичных ситуациях. Если ситуация еще более сложная, то лечение сложнее.
Дорогие мои пациенты, не занимайтесь самолечением анального зуда. Вы знаете очень немного о своем организме. Опыты на своем здоровье стоят очень дорого.
С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук
