Пн-Пт 9:00-21:00
Сб 9:00-16:00
Сб 9:00-16:00
Любые виды патологий органов мочеполовой системы сопровождаются выраженным дискомфортом, что заметно снижает качество жизни пациента. Важно не запускать их и не заниматься самолечением. При появлении хотя бы одного из симптомов воспалительного процесса необходимо посетить уролога и получить направление на общеклинические анализы. Мужчины могут обратиться к врачу-андрологу.
Уретрит – это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс поражает мочеиспускательный канал. Оно диагностируется у представителей обоих полов, но наиболее часто развивается у мужчин. Это обусловлено спецификой строения уретры, которая у них значительно длиннее, чем у представительниц слабого пола.
У женщин уретрит часто протекает со «стертой» симптоматикой. В отсутствие своевременной адекватной терапии велика вероятность развития осложнений. Ведущим этиологическим фактором уретрита у мужчин пожилого возраста являются условно-патогенные бактерии.
Уретрит у детей диагностируется сравнительно редко. Болезнь проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи и болями при посещении туалета. Моча теряет прозрачность и приобретает зловонный запах. К факторам риска воспаления уретрального канала у ребенка относятся аномалии развития, опрелости, реакция на гигиенические средства, переохлаждения и активное размножение условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета.
По характеру течения принято различать острое и хроническое воспаление уретры. Острое заболевание развивается внезапно на фоне нормального самочувствия и характеризуется яркой симптоматикой. При хроническом течении обострения со стертыми признаками сменяются периодами ремиссии; во время затихания воспалительного процесса больной практически не испытывает никакого дискомфорта.
Обратите внимание: В урологической практике отдельно рассматривается торпидная форма уретрита с вялым и почти незаметным течением, существенно затрудняющим диагностику.
Причинами неинфекционного воспаления уретры могут являться:
Факторами риска являются дисбактериоз влагалища и сопутствующие соматические патологии – мочекаменная болезнь и диабет.
Симптомы уретрита обусловлены причинами его возникновения и спецификой течения. Наиболее часто выявляются специфические инфекционные воспаления, обусловленные микрофлорой, передающейся при половых контактах.
К общим клиническим признакам уретрита относятся:
Гонорейный уретрит развивается после заражения гонококком (Neisseria gonorrhoeae), а продолжительность инкубационного периода варьирует от 3 дней до 3 недель. Ведущими симптомами являются желтые, сероватые или зеленоватые выделения, рези и жжение при мочеиспускании, слипание губок уретры и, зачастую, гипертермия. В отсутствие адекватной терапии или прерывании курса лечения гонорейный уретрит переходит в хроническую форму. Ее признаками являются незначительный зуд, скудные выделения и колющие боли малой интенсивности в самом начале акта мочеиспускания. Симптомами гонорейного уретрита у женщин являются боли в нижней части живота. В связи со сравнительно малой протяженностью уретры (порядка 1 см), у них быстро развивается цистит.
Признаки трихомонадного уретрита появляются спустя 7-14 дней после инфицирования Trichomonas vaginalis. Больные жалуются на слабый дискомфорт при посещении туалета и бесцветные пенистые выделения.
Хламидийный уретрит, обусловленный бактерией Chlamydia trachomatis, у 75-79% пациентов протекает бессимптомно. К его клиническим проявлениям относятся скудные слизисто-гнойными или прозрачными выделения (преимущественно в утренние часы), жжение, рези и зуд при походе в туалет.
Для уретрита грибкового генеза также типична стертая симптоматика – дискомфорт в зоне уретрального отверстия и небольшое количество творожистых выделений.
Симптомы неспецифического острого уретрита – это жгучие или режущие боли при микциях, гиперемия и отечность вокруг отверстия уретры, а также гнойное, слизистое или серозное отделяемое. При хронизации процесса признаки будут такими же, но слабо выраженными; патологические выделения в большинстве случаев имеют слизистый характер.
Обратите внимание: Неспецифический хронический уретрит обычно развивается как вторичный процесс на фоне ослабления иммунной защиты и микротравм слизистой.
Появление первых симптомов уретрита у мужчин и женщин требует срочного почещения профильного специалиста. Комплексное инструментальное и лабораторное обследование позволяет врачу быстро поставить верный диагноз и составить программу лечения. Легче всего диагностируются острые формы заболевания.
В первую очередь уролог/дерматовенеролог собирает подробный анамнез, включающий сведения о половой активности и обстоятельствах сексуальных контактов за последний месяц. После опроса с выяснением жалоб проводится осмотр гениталий и определение степени болезненности при пальпации. Врач выявляет наличие отечности и гиперемии вокруг уретрального отверстия и характер патологических выделений.
Для верификации диагноза пациента направляют на исследование мочи и анализ выделений. Для подтверждения/исключения инфекций, передающихся половым путем требуется ПЦР-исследование – полимеразная цепная реакция, основанная на копировании ДНК или РНК возбудителя в пробе.
Для определения патогена и степени его чувствительности к антибактериальным препаратом проводится бактериологический посев мочи или отделяемого из уретры.
Комплексная диагностика включает аппаратное исследование – ультразвуковое сканирование структур малого таза, а у мужчин – и мошонки.
Наиболее серьезную угрозу представляют специфические инфекционные уретриты. Возможным последствием острого воспалительного процесса является разрастание соединительной ткани с патологическими сужениями (стриктурами) уретры. При воспалении на фоне инфицирования гонококками не исключено образование спаек в переднем отделе уретрального канала.
Своими осложнениями опасны хронические формы заболевания, вызванные сочетанными инфекциями. Оно сопровождается «смазанными» симптомами, поэтому диагностика и лечение такого уретрита у мужчин и женщин бывают затруднены.
К осложнениям уретрита относятся:
Если не лечить уретрит у женщин, то с учетом анатомических особенностей возможно восходящее распространение инфекции, что в перспективе может стать причиной бесплодия.
Важно: Самым тяжелым осложнением хладимидийного уретрита считается синдром Рейтера – реактивное воспаление суставов в сочетании с конъюнктивитом.
Принципы и методы лечения уретрита у женщин и мужчин различаются в зависимости от причин воспаления, клинической картины и наличия осложнений. В большинстве случаев терапия проводится в амбулаторных условиях, т. е. на дому, а госпитализация в профильное отделение стационара показана только при высокой вероятности гнойных осложнений.
При своевременном выявлении уретрита в большинстве случаев достаточно консервативного лечения – медикаментозной терапии. Для предотвращения хронизации воспалительного процесса особую важность представляет контроль динамики заболевания.
При выявлении неспецифического первичного воспаления проводится курсовая антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия параллельно противовоспалительной терапией. Хронические формы требуют местной терапии с введением растворов в уретральный канал.
При специфическом инфекционном воспалении показаны системные и местные фармакологические препараты, назначаемые с учетом типа патогена и чувствительности возбудителя к терапии. Сочетанные инфекции являются показанием к проведению комплексной фармакотерапии, подразумевающей использование антибиотиков, антипротозойных препаратов, иммуномодуляторов, противовоспалительных лекарств и витаминных комплексов. Помимо лекарственных средств пациентам показана физиотерапия – УВЧ, электрофорез с антибиотиками, лазеротерапия, ультразвук и сидячие ванны с фитопрепаратами.
Комплексное лечение включает диетотерапию. В рацион нужно включить кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, крупы, больше свежих ягод, фруктов и овощей.
Раздражающие продукты, от которых нужно отказаться при уретрите:
Важно соблюдение питьевого режима – употребление как минимум 1,5-2 л чистой воды в сутки. Полезны также травяные чаи с диуретическим (мочегонным) эффектом – например, настои толокнянки и хвоща. Пациентам рекомендовано дробное питание – небольшими порциями 5-6 раз в день.
При уретрите важно избегать переохлаждений и воздержаться от половых контактов. Обследование и лечение должны пройти оба партнера.
Помощь хирурга требуется больным со вторичной формой воспаления на фоне стриктур уретрального канала с нарушением оттока мочи. В подобных случаях показаны малоинвазивные вмешательства для восстановления нормальной проходимости уретры. Самой распространенной и эффективной процедурой считается бужирование – расширение суженных за счет рубцов участков специальным металлическим инструментом.
Малотравматичные хирургические вмешательства сокращают срок реабилитации до полутора-двух недель. На время восстановления нужно избегать половой близости, перегрева и переохлаждения организма и чрезмерных физических нагрузок.
Во избежание инфекционных осложнений после хирургического лечения уретрита у женщин и мужчин следует воздержаться от купания в открытых водоемах и посещения саун вплоть до полного восстановления.
Важнейшей мерой по предотвращению специфического инфекционного уретрита является избирательность при выборе полового партнера. К профилактическим мерам относятся барьерная контрацепция (использование презервативов), поддержание высокого уровня гигиены гениталий и подбор качественного нижнего белья (желательно – хлопчатобумажного).
Если есть риск заражения ИППП, важно проходить обследования у уролога/дерматовенеролога. Предотвратить вторичное воспаление уретрального канала позволяет своевременная адекватная терапия других инфекций органов урогенитальной системы.
В группу риска по уретриту входят преимущественно лица в возрасте от 18 до 35 лет. Им важно уделять особое внимание избирательности половых контактов, соблюдению правил личной гигиены, а также дозированным физическим нагрузкам. Особое внимание на дискомфорт при мочеиспускании нужно обращать женщинам в период изменения гормонального статуса, т. е. при климаксе. Терапия может занять до нескольких месяцев. Принципиально важно параллельное лечение партнера, с которым была связь на протяжении последних двух месяцев.
Может ли уретрит протекать без симптомов?
До окончания инкубационного периода симптомы могут отсутствовать. При хроническом течении они слабо выражены, так что человек может и не подозревать о проблеме.
Отличаются ли симптомы и лечение уретрита у мужчин и женщин?
Вследствие особенностей анатомического строения мочеполовой системы у женщин особенно высока вероятность стремительного распространения инфекции с уретрального канала на мочевой пузырь. В связи с различиями клинического течения могут варьировать и методы лечения.
В чем отличие уретрита от цистита?
При уретрите воспаление затрагивает только мочеиспускательный канал, а цистит является воспалением стенок мочевого пузыря.
Как долго нужно лечить уретрит мужчинам?
Уретрит у мужчин мы лечим с помощью антибиотиков на протяжении 1-2 недель. Исчезновение симптомов еще не является признаком полного клинического выздоровления, поэтому курс прерывать нельзя. Успех лечения должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.
